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黄冈市医保局:持续加大工作力度 巩固脱贫攻坚成果

信息来源:黄冈市医疗保障局 时间:2021-11-25

今年来,黄冈市医保局严格按照省局要求,认真落实市委市政府巩固脱贫攻坚成果后评估工作部署,全力做好医保扶贫工作,确保全市近百万建档立卡贫困人口参保100%,享受医保待遇100%,“一站式”结算100%。

全面加强组织督办。为确保建档立卡贫困户能够如期享受政策待遇,自9月参保缴费工作开展以来,黄冈市医保局不断加大对各地参保进度督办力度,每周进行参保缴费进度通报,并对进度较慢的县市医保局长进行约谈。10月份,市医保局党组成员对11个县(市、区)分三个片区进行包保暗访,重点督办建档立卡贫困户资助政策落实情况。向县(市、区)局专门下发《关于加强乡村振兴战略实绩考核和巩固脱贫成果后评估工作的通知》(黄医保函〔2021〕45号),全市上下共同做好考核评估工作。确保全市贫困人群100%参保,严格做到脱贫摘帽后“不摘责任、不摘政策、不摘帮扶、不摘监管”,全部纳入医疗保障范围,确保医保扶贫待遇100%落实,全面实现贫困人口病有所医。

精准落实三重保障。全市实行“县域内兜底、政策范围内费用兜底”医保扶贫“两限”政策,按“适度保障”原则出台关于完善农村贫困人口基本医疗有保障等一系列医保扶贫政策,打造了“基本医保+大病保险+医疗救助兜底保险”医疗保障模式:贫困人口二级、三级医疗机构报销比例比普通居民高5%,起付线较普通人群下调200-1000元,。全面取消贫困人口大病保险年度封顶线,各段报销比例分别比普通居民高5%;加大社会救助资金的统筹使用力度,除农村低保、五保精准扶贫补助资金外,打通使用各级各类社会救助资金用于医疗救助兜底保障。按照城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助兜底保险的路径,由各县政府通过以医疗救助资金为主为农村贫困人口购买补充医疗保险给予兜底保障。

优化医保结算服务。线上,持续完善全市统一的“一站式、一窗口、一票制”医保即时结算系统,全面覆盖市内394家医疗机构、1590家药店和3783家规范的村级卫生室。贫困患者在属地县域内住院严格实行“先诊疗、后付费”,出院时直接在医院实现基本医保、大病保险、医疗救助兜底保险三项待遇“一网一窗一次”应报尽报。贫困患者按规转市外定点医院住院时,享受基本医保、大病保险在院即时结算,医疗救助兜底保险由医保经办机构一次性予以结算,解决贫困患者需要垫付费用报销跑腿难题;线下,依托乡镇卫生院、便民服务大厅设立乡镇一级慢病和零星报销经办服务站点,联合财政、卫健、保险等部门整合前台报销流程,三项待遇“一站式”结算,事后由医保部门根据协议定期与医疗机构和保险公司等部门打包结账,实现贫困患者零星报销不出乡。

注重政策宣传引导。联合扶贫部门对驻村工作队、村干部、乡镇长等相关人员进行培训,开展医保新政入户宣传,提高医保扶贫政策知晓率。制作宣传手册、展板、公示栏,利用广播电视、村村通广播、手机短信等新型媒体推送信息,用简明扼要的语言使贫困人口最大限度了解医保政策。针对智力障碍等特殊人群政策理解难、办事能力弱等客观实际,实行由村干、驻村专干代办制度。(市医疗保障局 郑佳)


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