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黄冈市医疗保障局2021年第一期欺诈骗取医保基金典型案例通报

信息来源:黄冈市医疗保障局 时间:2021-04-07

近期,在对全市各地基层医疗机构进行排查中发现一些违规案例,现将查处情况向全市通报,请全市各地引以为戒,举一反三,继续做好打击欺诈骗保工作。

一、武穴同和眼科医院重复收费、超标准收费套取医保基金案

经核查,该院存在重复收费、超标准收费、多收费问题。医保部门依规责令退还多收的医保基金21846.00元,并处罚金109230.00 元。

二、蕲春石顺康肾病医院套餐检查、超标准收费套取医保基金案

经核查,该院存在过度检查、套餐检查、多计费、多收取消项目费用、超标准收费等问题。医保部门依法追回医保基金38884.00元,并处罚金77768.00元。

三、武穴民意老年病医院超标准收费套取医保基金案

经核查,该院存在超标准收费、多收费等问题。医保部门依法追回医保基金17755.00元,并处罚金88775.00元。

四、英山仁爱医院不合理治疗、超限额收费套取医保基金案

经核查,该院存在不合理治疗、不合理用药、超限额收费等问题。医保部门依规拒付违规金额2509.35元,并处罚金12546.75元。

五、蕲春县东璧医院分解住院、过度检查套取医保基金案

经核查,该院存在分解住院、过度检查、套餐式检查、违规收费、自立项目收费等问题。医保部门依规追回医保基金3222.60元,并处罚金6445.20元,责成其对照医保目录对自身网络管理系统升级、修改。

六、罗田县大崎镇项家河村卫生室分解处方套取医保基金案

经核查,该卫生室存在分解处方问题。医保部门依规追回医保基金175.00元,并处罚金8750.00元。

2021年,我局将进一步加大医保基金安全监管力度,持续开展打击欺诈骗保专项治理行动,严惩违法违规行为,始终保持基金监管高压态势。欢迎社会各界和广大群众对医疗保障基金领域违法违规行为进行监督举报,提供真实有效线索,一经查实将按照相关规定给予奖励。举报热线:0713-8366072。


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